医用中心供氧系统氧源的选择与分析
随着人类文明与科技的飞速发展，医疗保障体系持续升级，中心供氧系统作为医疗机构急救与*的核心基础设施，也在朝着更安全、便捷、*的方向不断演进。我国自 1983 年成功研制出首套中心供氧系统以来，其迅速在大中城市广泛普及，如今已成为医院新建、改建病房楼的必建项目，更是医院提升等级的关键配套设施。这一系统的普及，彻底改变了以往医院采用单瓶直接供应工业氧气的落后方式。工业氧气不仅含有有害气体，钢瓶内壁锈蚀还会使氧气产生异味，导致患者咳嗽，加重呼吸系统病症。为保障人民健康，我国不断完善医用氧标准，从 1988 年的 GB8986 标准，到 1998 年 GB8982《医用氧》标准、GB8983《航空呼吸用氧》标准的颁布，再到 2009 年新 GB8982 标准的实施，以及 2022 年《中国药典》2020 年版二部 XGB2021 - 061 条新规落地，医用氧的质量管控愈发严格。
集中供氧技术的应用，显著提升了医院的医疗水平。通过集中供氧，患者能够得到及时抢救与*，众多生命得以挽救。同时，由于设备集中，也有利于医院实现现代化管理。其优势具体体现在以下几个方面：一是管路压力低且配备多级安全装置，保障了供氧的安全稳定；二是无需搬运氧气瓶到各用气终端，储运更加简便；三是供氧能力强、容量大、压力稳定，可满足大流量连续供氧需求；四是吸氧终端直接安装在手术室、急救室和病房，使吸氧操作简单易行；五是提高了氧气利用率，减少了管理人员数量，提升了经济效益。
医院中心供氧系统主要由氧源、输氧管道、控制及监测报警设备、氧气终端构成。目前，汇流排、液氧储罐和医用制氧机是国内外普遍采用的供氧系统氧源，它们在工作原理、优缺点及适用场景上各有不同：
一、汇流排氧气瓶组
汇流排氧气瓶组是当前应用最为广泛的氧源方式，是一种基础且实用的供氧类型。其主要由两组（一备一用）内压 15mpa 的高压氧气瓶、汇流排、供氧一级自动控制设备、报警装置、减压稳压装置、管道及附件组成。使用过程中，当一组氧气压力降至 0.5mpa 时，报警装置自动发出信号，自动控制设备随即切换到另一排氧气瓶组继续供氧，工作人员可及时更换空瓶组，实现双路供氧自动报警、切换与不间断供气，还能充分利用原有氧气钢瓶。
这种供氧方式投资少，各地大多有定点氧源制造基地，氧气性价比高且运输方便；氧气纯度通常≥99.5%，符合医用氧标准；容错率高，氧气瓶是医院必备设施，既可用于中心供氧，出现故障时又能拆卸单独供氧；操作简单，日常仅需监测维护，故障处理便捷。然而，其缺点也较为明显，氧气瓶容量有限，需频繁更换、灌装，运输过程易导致气瓶破损，尤其是瓶阀连接处，需配备安全帽并定期检查维修，且气瓶需定期检验。此外，气瓶组压力下降后，瓶内会有部分氧气无法利用，长期使用经济性较差。因此，汇流排氧气瓶组更适宜偏远地区、小型乡镇及人流量较少的医院。
二、液氧储罐
液氧储罐，又称液氧储槽，是当前大力提倡的氧源选择。以液氧为氧源的系统主要由液氧贮罐、汽化器、减压装置及监测报警装置等构成。利用液氧罐内外压差，液氧从运输车加入集中供氧系统的贮罐，贮罐为高压保温夹层，确保液氧低温储存。液氧流经汽化器后迅速汽化，高压汽化氧气经减压稳压后送出。系统中一般配备两个液氧罐，一用一备，也可与汇流排联合使用。
液氧储罐的优势在于容量比大，1 升液态氧气化后可达 840 - 860 升气态氧；医用液氧纯度通常≥99.5%，符合医用氧标准；供氧稳定，无需频繁更换氧气瓶；使用成本低，无耗电，维护简单，性价比高且使用年限长。但它也存在一次性投资大、设备笨重、安装环境要求高、管理人员需持证上岗等问题，还需专门建设空间场地，对楼宇空间紧张的医院存在限制，并且液氧储罐属于高压易爆装置，需建设隔离带和隔离区，定期进行强制检验。所以，液氧储罐更适合新建、改扩建的大中型医院。
三、医用制氧机组
医用制氧机组是近年来发展的新技术，以空气为原料，通过变压吸附制氧技术持续供氧。其主要由空气压缩机、冷干机、空气过滤器、空气储罐、吸附式干燥机（选配）、制氧主机、氧气贮罐、管道及附件组成。变压吸附制氧技术利用沸石分子筛对氧、氮的选择性吸附特性，在加压时吸附氮气富集氧气，降压时解吸氮气使分子筛再生，循环实现氧氮分离。该方式可单机或双机配置，单机需与汇流排联合使用，双机配置同样需备用汇流排。
医用制氧机组适应性广，对环境要求低，安装不受限制；安全性高，不存在氧气罐爆炸风险；安装灵活，可与汇流排、液氧储罐组合使用；对于偏远地区、缺乏医用液态氧的医院，具有较高性价比。不过，其也存在稳定性不足的问题，初期氧气纯度虽能达到≥90%，但长期使用难以稳定保持，难以满足医用氧 99.5% 的纯度要求，且剩余混合气体成分不明，存在二次感染风险。此外，后期维护成本高，若不及时保养，制氧纯度将下降，使用不合格医用氧易引发医疗纠纷。而能达到 99.5% 纯度的医用制氧机，投资、维护成本高且耗电量大。大中型医院为保障危重病人用氧，必须联合汇流排使用，以防停电导致停氧。因此，医用制氧机组适用于资金充足、氧气来源不便或受空间限制的医疗机构。
在医院中心供氧系统的设计建设中，氧源的选择不能一概而论，需综合考量医院规模、用氧量需求、周边氧气来源便捷程度、建设场地条件及性价比等因素。中小型医院接待病员能力有限、资金投入不足，汇流排供氧操作简单、维护成本低，是经济实用的选择；从长期运行经济性来看，医用液氧储罐供氧稳定、使用成本低，是大中型医院的理想之选；对于受空间限制或地处偏远、交通不便的医疗机构，医用制氧机虽有局限性，但通过加强后期维护管理与氧气浓度监测，也能满足供氧需求。
